case14前歯の欠損をフラップレス手術と
インプラントブリッジで回復した症例

治療前後の写真

治療前

上の前歯が欠損しており、咬み切りにくく、見た目にもご本人が気になられていた状態です。

治療後

ジルコニアのインプラントブリッジにより、隣の歯と調和した色味・形態で前歯部が回復しています。

治療前

治療後

主訴

「前歯の歯がないところをインプラントにしたい」というお悩みで来院されました。

来院時の状態と問題点

上の前歯の歯がない状態でした。前歯がないため食べ物を咬み切りにくい、さらには見た目が悪いため、これを早く治したいとのご希望でした。

前歯は、歯の形そのものよりも、歯茎との境目の位置や歯の長さのバランスで印象が決まるため、インプラントを入れる位置が少しずれるだけでも、被せ物が長く見えたり、歯茎のラインが左右で揃わなかったりします。
そのため、CTの画像上で入れる位置と角度を先に決め、歯の形になったときにどう見えるかを確認してから治療に入りました。

治療計画

インプラントを2本入れ、その2本で支えるブリッジ（連結した被せ物）で前歯を回復する計画を立てました。

今回のインプラント手術は、歯茎を大きく切り開かず、インプラント体を入れる部分だけを小さく開けるフラップレスという方法で行いました。腫れや痛みが比較的軽く済み、治りも早い方法ですが、骨の幅が十分にあり、CTで骨の形がはっきり確認できる場合に限られます。
条件が合わなければ通常どおり切開する方法に切り替える可能性もあわせてご説明し、ご了承いただきました。

また、本ケースでは、手術当日に仮歯を装着する即時荷重を採用しています。これにより前歯が無い期間をつくらずに済みます。

実際に行った治療

治療の経過

インプラント埋入直後（フラップレス）

インプラントを2本入れた直後の歯茎です。小さな穴が2つ開いているだけで、周りの歯茎はそのまま残っています。歯茎をめくらないぶん血流が保たれ、治りが穏やかに進みます。

手術当日に装着した仮歯

手術当日に入れた仮歯です。インプラントがしっかり固定されていることを確認したうえで仮歯を装着しました。仮歯を手術当日に入れることで、その日から簡単な食事であれば可能になります。

治療の流れ

1. 精密検査・説明レントゲン・CT・口腔内写真で検査し、診断結果と治療計画、費用、リスクをご説明しました。
2. インプラントを入れる手術歯茎を切り開かず、インプラント2本を入れました。
3. 仮歯の装着（即時荷重）固定を確認し、同じ日に仮歯を入れました。
4. 経過観察骨とインプラントがくっつくのを待ちながら、仮歯で見た目と歯茎の形を整えました。
5. 最後の被せ物の装着型取りを行い、ジルコニアのブリッジを入れました。
6. 定期メインテナンス装着後はメインテナンスに移っています。初診から最後の被せ物が入るまで4ヶ月でした。

治療後の状態

被せ物にはジルコニアを使い、非常に綺麗な見た目になりました。隣の歯と色味や質感も合わせることにもこだわったため、患者様にもご満足いただけました。

インプラントは虫歯になりませんが、汚れが残ると周りの歯茎や骨が炎症を起こすことがあります。ブリッジは連結部分の下に汚れが溜まりやすいため、清掃方法をお伝えし、定期的に通っていただいています。

治療の概要